NIGHTINGALE & CO

Bicarbonato, información útil para enfermería.

Los valores normales de bicarbonato (HCO3) en sangre están entre 24-28mmol/L

El uso de bicarbonato IV está indicado en acidosis metabólica, siendo esta severa cuando el PH< 7,15

Se consideran los valores normales de PH entre 7,35 – 7,45 .

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Bicarbonato 1/6 Molar.                                                                 Bicarbonato 1 Molar.

En la imagen superior podemos ver dos presentaciones 1/6M y 1M, su composición es la siguiente:

Osmolaridad (mOsmol/L)

Na (mEq/L)

HCO3 (mEq/L)

Bicarbonato 1M

2000

1000

1000

Bicarbonato 1/6M

334

167

167

La composición anterior está medida en litros y la presentación de la imagen son frascos de 250ml por lo que en un frasco de 250ml de bicarbonato 1M hay 250 mEq de bicarbonato y en un frasco de 250ml 1/6M hay 41,75 mEq de bicarbonato.

Hay que lavar generosamente la vía IV antes y después de su administración, la dosis habitual es de 2-5 mEq/Kg entre 4-8 horas, no debemos administrar más de 50mEq/h pudiendo infundir el frasco de 250ml de bicarbonato 1/6M en 1 hora.

La presentación 1/6M contiene 1,4gr de bicarbonato en cada 100ml = 1,4% = 14mg/ml

La presentación 1M contiene 8,4 gr de bicarbonato en cada 100ml = 8,4% = 85mg/ml

El bicarbonato es vesicante desde concentraciones >= 8,4% por lo que cuando administremos bicarbonato 1M tenemos que asegurarnos de tener un acceso venoso apropiado para evitar la extravasación.

En caso de extravasación:

  1. Parar la infusión inmediatamente y desconectar el sistema dejando la cánula en su lugar.
  2. Aspirar enérgicamente por la cánula (no lavar con suero).
  3. Iniciar el antídoto hialuronidasa.
  4. Retirar la cánula.
  5. Aplicar frío seco.
  6. Elevar la extremidad afectada.

Para aplicar hialuronidasa subcutánea debemos inyectar en 4-5 puntos separados alrededor del área de extravasación.

Cálculo del bicarbonato a reponer:

En caso de acidosis metabólica para calcular la cantidad de bicarbonato necesario para reponer se calcula con la siguiente fórmula:

Bicarbonato a reponer= (HCO3 deseado – HCO3 actual) x 0,5 x peso en Kg

Administración en Y:

Es estable con SSF y SG5%.

El bicarbonato es compatible con: esmolol, furosemida, heparina, insulina, morfina, nimodipino, nitroglicerina y urapidil.

El bicarbonato es incompatible con: amiodarona, cisatracurio, haloperidol, midazolam y tiopental.

A continuación dejo la lista completa de compatibilidad del bicarbonato según la base de datos UpToDate:

Incompatible con ácidos, sales ácidas, sales alcalinas, sales de calcio, catecolaminas y atropina.

Administración en Y:

Compatible: Aciclovir, amifostine, asparaginase, aztreonam, bivalirudin, caffeine citrate, cefepime, ceftriaxona, cladribine, cyclophosphamide, cytarabine, daunorubicin, dexametasona, dexmedetomidine, docetaxel, doripenem, doxorubicina, etoposido, famotidina, fentanilo, filgrastim, fludarabine, furosemida, nitrato de galio, gemcitabina, granisetron, heparina, ifosfamida, indomethacin, insulina (regular), levofloxacino, linezolid, melphalan, mesna, metilprednisolona, milrinone, morfina, oxaliplatino, paclitaxel, pancuronio, pemetrexed, piperacillin/tazobactam, CLK, propofol, remifentanilo, tacrolimus, telavancin, teniposide, thiotepa, tolazoline, vancomicina, vasopresina, vitamin B complex with C.

Incompatible: Alopurinol, amiodarona, anfotericina B cholesteryl sulfate complex, anidulafungin, cloruro cálcico, doxorubicina liposome, fenoldopam, hetastarch in lactate electrolyte injection (Hextend®), idarubicin, imipenem/cilastatin, inamrinone, leucovorin calcium, midazolam, nalbuphine, ondansetron, oxacillin, sargramostim, verapamilo, vincristina, vinorelbine.

Variable (consultar referencias específicas): Ciprofloxacino, cisatracurio, diltiazem, pantoprazol, TPN.

Bibliografía:

  • Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
  • UpToDate.
  • Ribas Nicolau B, Pérez Juan E, Amorós Cerdá SM, Arévalo Rubert MJ, Maqueda Palau M. Compatibilidad física del bicarbonato sódico con fármacos de uso frecuente en la unidad de cuidados intensivos. Enfermería Intensiva. abril de 2011;22(2):78-82.

8 pensamientos en “Bicarbonato, información útil para enfermería.

    1. Gonzalo Amaro Castro Autor de la entrada

      Muchas gracias por seguirnos, hemos ampliado la entrada con mayor información sobre la compatibilidad del bicarbonato, espero que te sirva. Un abrazo.

      1. Gonzalo Amaro Castro Autor de la entrada

        Muchas gracias por tú interés, he actualizado la entrada con más información sobre la compatibilidad del bicarbonato, espero que te sirva.
        Un abrazo.

    1. Gonzalo Amaro Castro Autor de la entrada

      Muchas gracias por seguirnos, hemos ampliado la entrada con información nueva respecto de la compatibilidad del bicarbonato.
      En resumen es compatible con SSF y SG5%, también es compatible con CLK.
      Importante decir que es incompatible con el calcio.

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