Información útil para enfermería en el uso de dexmedetomidina.
Hoy vamos a revisar la ficha técnica de un fármaco con el nombre comercial de Dexdor y principio activo dexmedetomidina.
Se presenta en viales y en ampollas con una solución transparente e incolora, hay viales de 2ml, 4ml y 10ml con una concentración de 100 microgramos por cada 1ml.
Su empleo está indicado para la sedación de pacientes adultos en la UCI, que requieran un nivel de sedación entre 0 y -3 en al Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS , tabla 1.1).
No se recomienda su uso en otros entornos debido a que los pacientes deben estar monitorizados.
Se puede iniciar la perfusión de dexmedetomidina con una velocidad inicial de 0,7 microgramos/Kg/h que luego puede ajustarse gradualmente dentro del rango de dosis de 0,2 a 1,4 microgramos/Kg/h ajustando la velocidad de infusión en función de la respuesta del paciente, después de ajustar la dosis, no se alcanzará un nuevo estado de equilibrio hasta transcurrida 1 hora.
Los efectos secundarios más frecuentes son la bradicardia(similar al propofol) e hipotensiónmediante simpaticólisis central, pero en concentraciones más altas provoca vasoconstricción periférica que conduce a hipertensión.
Dexmedetomidina no se debe administrar con dosis de carga o en bolo, por lo que en caso de precisar un control agudo de la agitación se debe usar un sedante alternativo. Por ese motivo siempre administraremos este fármaco en perfusión continua y diluido. (ver tabla 2.1 y 2.2)
Se recomienda que la solución final tras la dilución sea de 4 microgramos/ml o de 8 microgramos/ml.
La solución se debe agitar suavemente para mezclar bien.
Se puede diluir con SG5%, ringer, manitol o SSF 0,9%.
Para su almacenamiento no precisa ninguna temperatura especial, conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
Tras la dilución se ha demostrado la estabilidad química y física durante 24 horas a 25ºC.
Es compatible con los siguientes fluidos y medicamentos:
Ringer lactato, SG5%, SSF 0,9%, manitol 20%, tiopental sódico, etomidato, vecuronio, pancuronio, succinilcolina, atracurio, mivacurio, rocuronio, glicopirrolato, fenilefrina, atropina, dopamina, noradrenalina, dobutamina, midazolam, morfina, fentanilo y sustituto del plasma.
No hay experiencia de uso durante más de 14 días.
En caso de sobredosis con síntomas clínicos, la perfusión debe ser reducida o interrumpida. Los efectos esperados son principalmente cardiovasculares. A concentraciones altas, la hipertensión puede ser más prominente que la hipotensión. En los estudios clínicos, los casos de parada sinusal revirtieron de forma espontánea o respondieron al tratamiento con atropina.
Por último ponemos un ejemplo práctico de la velocidad de infusión de una perfusión con dexmedetomidina:
Imaginemos que tenemos una dilución preparada con una concentración de 4 microgramos/ml igual que la tabla 2.1, que el paciente pesa 70 Kg y tenemos que iniciar la perfusión con una dosis inicial de 0,7 microgramos/kg/h
70Kg x 0,7 = 49 microgramos/h à 49/4 = 12,3 ml/h
4 microgramos –> 1ml
49 microgramos –> x ml
La próxima semana hablaremos sobre el delirio de los pacientes en UCI y del uso de dexmedetomidina para prevenirlo y reducir su duración.
Fuentes:
Podéis descargar la ficha técnica en la AEMPS y el siguiente enlace: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/Dexdor-epar-product-information_es.pdf
Más información en la web oficial de Dexdor® (dexmedetomidina): https://www.dexdor.eu
- Frade Mera MJ, Guirao Moya A, Esteban Sánchez ME, Rivera Álvarez J, Cruz Ramos AM, Bretones Chorro B, et al. Análisis de 4 escalas de valoración de la sedación en el paciente crítico. Enferm Intensiva [Internet]. julio de 2009 [citado 5 de octubre de 2018];20(3):88-94. Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S113023990972588X
Información concreta y fácil de entender. Muchas gracias.
Gracias, Noelia.
Excelente información, es de gran ayuda, muchss gracias.